肛门旁边长了块肉?
大多数人都会以为是痔疮
60岁的姚姓爷叔也是这么认为的...
然而让他万万没有想到的是
就是这块小小的肉疙瘩
竟让他的肛门差点不保！
痔疮又犯了？
起初，这位姚姓爷叔只当是老毛病痔疮又犯了，没放在心上。可没想到，最近这一两年，这肉疙瘩就像被施了 “魔法”，越长越大，排便时还开始出血。
到附近医院一检查
医生的诊断结果
让爷叔吓了一跳——直肠癌！
更残酷的是，由于肿瘤紧贴肛门，用传统手术切除，肛门会保不住！也就是大便改道。
这个结果让爷叔陷入绝望
不知该如何是好？
最终确诊：并非直肠癌
而是拳头大的肠道腺瘤
为了进一步搞清自己的病情
爷叔来到瑞金医院消化内科
接诊的陈希医生盯着检查报告，仔细分析后判断：“这应该不是直肠癌。”
陈医生发现，虽然瘤体很大，但是从图像的特点来看，更像是巨大的肠道腺瘤。他建议爷叔做放大精查肠镜进一步检查。
不出所料，精查肠镜检查结果显示，爷叔所患是直肠侧向发育型肿瘤（LST），属于结直肠腺瘤的一种特殊生长类型，别人往高处长，他偏偏往四周铺开生长。根据目前的数据，这种类型的肿瘤癌变概率也明显升高了。
棘手的是，爷叔的肿瘤很大，9×9厘米，足足有成人拳头那么大，这几乎是陈希从医以来接诊的最大肿瘤！
“虽说这种肿瘤和大肠癌关系密切，但好在发现得早，还有机会。”陈希对姚大爷说。
先行内镜黏膜下层剥离手术
再制定个性化治疗方案
由于爷叔的肿瘤不仅个头巨大，还长在直肠到肛管的“险要位置”，消化内科组织多学科讨论，决定先行内镜黏膜下层剥离手术（ESD），然后根据术后病理结果再制定个性化的治疗方案。
医生手持内镜，轻轻从患者肛门送进去，由于爷叔的肿瘤太大，医生先往肿瘤下面注射一种特殊的“缓冲液”，让肿瘤和正常组织“分家”。然后，拿出特制的内镜手术刀，沿着肿瘤下缘，一点一点把它从正常组织上剥离下来。
整个过程，就像拆弹专家拆炸弹一样小心翼翼，既要精准切掉肿瘤，又不能伤到周围的好组织。
▲ 图源：瑞金医院
最终，手术耗时两小时，陈希医生把爷叔的肿瘤干干净净切了下来。术后当天就能下床，五天后就出院了。
医生提醒：这3个信号要警惕
据医生介绍，直肠侧向发育型肿瘤早期症状不明显，很多人都以为是普通痔疮或便秘，不当回事一拖再拖。但它就像一颗“隐形炸弹”，一旦恶变，后果就严重了。
可通过以下三方面区分
直肠侧向发育型肿瘤和普通痔疮
发现直肠侧向发育型肿瘤
这个检查很重要
医生提醒：如果出现以上这些可疑症状，要早诊早治，千万别自己乱琢磨，赶紧去医院做个肠镜检查，这可是发现早期病变的唯一手段。
姚姓爷叔的病理报告也验证了陈希医生当初的判断，属于低级别上皮内瘤变伴小灶高级别上皮内瘤变。
通过一个小手术
既治好了病
又保住了大爷的生活质量
真正实现 “双赢”！
来源 | 新闻坊综合上海交通大学医学院附属瑞金医院
