“医生，太感谢了。我现在睡得很好，整个人像重新活了一次。我打算出院后找份工作，迎接新生。”近日，宁波43岁的董女士（化姓）从宁波大学附属康宁医院第十四病区出院。入院前，她每晚要吃30颗安眠药，却仍然睡不好，深睡眠时间只有6分钟。
一晚睡7个小时深睡眠仅6分钟
“总睡眠时长7个小时，浅睡眠占90%，深睡眠只有6分钟。”拿到这份多导睡眠监测报告时，董女士的手在微微颤抖。
医生在一旁解释，成年人合理的睡眠结构是深睡眠占比20%左右，浅睡眠占比50%左右。睡眠医学科陈秀娟主治医师也是董女士的主管医生，她介绍，长期过量服用安眠药对董女士的睡眠结构造成了严重破坏，虽然缩短了入睡时间，也延长了总的睡眠时长，但是压缩了深睡时间。
这次是董女士第一次来到该院就诊。她说，自己从10多年前就受失眠困扰。最早是因为家里生意出现问题，难免紧张担心，就去社区医院配了安眠药。偶尔吃一两颗，基本能维持正常的睡眠。平时，她也能在自家公司做一些事。
2023年开始，失眠加重。她分析原因，一方面，孩子进入青春期，亲子矛盾增加，另一方面是家里的生意有了新困难。“总是很担心，很焦虑。后来心情也受到影响，闷闷不乐，平时很让自己开心的事情也变得没兴趣做。我在当地医院配了抗抑郁的药物和安眠药。吃了一个月左右，情绪好些了，就把药都停了。”董女士回忆，停药后，睡眠越来越差。
“偷感”很重！每晚吞30颗安眠药
“睡不好，非常非常痛苦。”董女士说，2023年起，自己一般一晚只能勉强睡两个小时，往往一个翻身就醒了。这自然影响了白天的状态，白天非常困倦，想睡，但是睡不着，乏力，总是感觉很累，她不得不放弃工作，回家做全职妈妈。可是，连最基本的家务也无法料理，每天都很疲乏，几乎都躺在床上。无奈之下，她又吃上了安眠药。
问起一天吃多少颗，她说刚开始1-2颗，后来效果越来越差，所以自行不断地加量，在就诊前的两个多月，基本每晚要吃30颗。夜里22点先吃10颗，能睡两小时左右。醒来，再吃10颗，再睡两小时。醒来，再吃10颗。在药物的作用下，几乎每晚能睡6-8小时，但是睡眠质量很差，从一个噩梦跌入另一个噩梦。但是根据药品说明书，这种药物用来催眠的使用量一般不超过2颗。
慢慢地董女士意识到自己除了睡眠问题外，情绪问题也不轻。除了无休止的紧张、担心外，还有很强烈的“偷感”，像偷东西被抓了现行一样，惴惴不安。近期，也有了躯体化症状，时常心慌、手抖。
经过详细的病史问询、必要的身体检查和心理评估，董女士被诊断为混合性焦虑和抑郁障碍、非器质性失眠症、安眠药物成瘾。
在医生的建议下，她选择入院治疗，丈夫也是第一次知道，妻子的失眠已经严重到这个程度。
住院后，董女士接受了药物浓度检测。根据检测结果，医生给予补液处理，促进排泄，减少对肝肾功能、神经系统等的影响。医生立即为她调整了药物方案，用兼有改善情绪功能的助眠药来代替。陈秀娟医生反复向她科普不科学用药的危害及药物调整期可能出现的不适感，一遍遍地告诉她：“不要怕，你在医院，很安全。有不舒服，随时找我。”
经过半个月的治疗，近日，董女士可以出院了。
她开心地说：“现在睡得好多了。晚上10点睡，第二天六点自然醒，整个人都恢复过来，精神和体力都好了。”
出院后，她暂时每天还需要服用药物。之后，再定期随访，逐渐减少药物用量。
失眠不可怕 可怕的是不科学用药
“失眠并不可怕，可怕的是不科学用药。”陈秀娟再三强调。如果有失眠等睡眠问题，务必在医生的建议下科学用药，合理用药，遵医嘱随访、复诊，不要自行用药、加药或停药。
她表示，在安眠药使用上有两大误区：一个误区是害怕上瘾，畏惧药物治疗，就坚决不吃安眠药；另一个误区是依赖心理甚至滥用药物，自行长期大量服用各类安眠药，从而引发多种副作用，如头晕、乏力、记忆力减退等，增加跌倒、骨折风险。
她介绍：医生会根据每位病患的具体情况制定个性化治疗方案，包括是否需要服用安眠类药物。医生也会根据临床症状给予合适的药量，适时调整药物的用量以及减药、停药，在医生的指导下使用安眠药一般不会依赖或成瘾。因此，不必担心吃了安眠药会上瘾，一旦吃安眠药就再也没法停药。
治疗失眠只能靠吃药？错，认知行为治疗很重要
失眠是令人非常痛苦的经历。和董女士一样，很多人都受失眠的困扰。
陈秀娟说，很多失眠患者有一个误区，认为一去医院看失眠问题，就一定要服用安眠药。因此，很多人索性不去医院正规就诊。
她介绍，失眠的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。而且，失眠的一线治疗方案并非药物，而是失眠的认知行为治疗（CBT-I）。在治疗慢性失眠上，非药物治疗非常重要。
在住院期间，董女士除了接受药物替代治疗外，还接受了认知行为治疗、经颅磁刺激治疗等，学习正念冥想。
她不好意思地说，这次住院，才发现自己过去的很多做法不好，没有养成好的睡眠卫生习惯。比如，为了养精神，白天没事就躺床上，卧床时间过长。通过住院期间的科普教育，她知道在床上尽量不要做和睡眠无关的事情，比如闭目养神、玩手机等。比如，保持规律的作息时间，每天尽量再相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也不要有太大的差异。更重要的是，遵医嘱使用安眠药物，不要自行增减，尤其是凌晨两点后醒来，尽量不要再服用安眠药，否则会影响日间功能。
来源 宁波晚报 记者 王颖 通讯员 张瀛
